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市医疗保障局“五保”统筹推进疫情防控和经济社会发展有关医疗保
发布时间:2020-05-19 10:35 来源:新2网址

新冠肺炎疫情发生后,市医疗保障局在市委市政府的部署领导下,迅速行动,坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神,在第一时间部署成立了疫情防控工作领导小组,并本着特事特办、急事急办的原则,积极协调有关部门扎实落实疫情防控保障措施,统筹推进经济社会发展各项医疗保障工作。

一、保救治,全面贯彻落实医保特殊政策

一是严格落实“五个全部”的要求,明确将确认疑似和确诊为新冠肺炎参保患者的全部医疗费用、全部疾病治疗费用、全部治疗过程费用、全部医疗机构产生的费用,全部纳入医保基金支付范围并与医疗机构按项目付费并单列结算。二是最大限度提高参保人医保待遇水平,全力支持患者救治。对确认疑似和确诊参保患者,其在医疗机构门诊、住院诊疗使用药品和医疗服务项目发生的医疗费用(含合并症、并发症等),不设个人先自付比例,取消基本医疗保险起付标准,按一级医疗机构住院报销比例支付,进一步提高保障水平。三是将疫情期间,新冠肺炎筛查对象在发热门诊发生的符合胸部CT筛查工作方案的医疗费用,hg0088如何注册,省疫情防控指挥办规定筛查范围内的参保人发生的核酸检测费用,按规定全部临时纳入医保基金支付范围。四是明确在工伤认定前由医保基金先行支付疫情防控一线工作人员医疗费用,待其认定工伤后,再与工伤保险基金结算,消除广大疫情防控一线工作人员的后顾之忧。五是在做好上述工作的同时,针对定点收治医疗机构,提高医保基金预付额度,开通专项基金下拨通道,第一时间向定点救治医疗机构拨付医保预付金,确保医疗机构救治经费“零压力”。截至目前,全市已临时向定点医疗机构增拨医保预付款1650万元。

二、保复产,及时出台医保纾困措施

按照国家和省的统一部署,及时研究推出阶段性减半征收基本医疗保险费和延期缴纳免收滞纳金两项政策,双管齐下,纾缓企业资金困难,全力支持企业复工复产。阶段性减征主要是对已办理参保缴费登记的企业,以单位形式参保的个体工商户,各类社会组织单位和民办非企业单位,从2020年2月至6月,按规定减半征收职工基本医疗保险单位部分缴费,即用人单位费率部分由5.5%减征至2.75%。初步估算,此项措施可为我市符合减征条件的企业减负约3.7亿元。延期缴纳免收滞纳金主要是对受疫情影响不能按时缴纳基本医疗保险(含生育保险)费的用人单位和以灵活就业身份参加我市职工医保的参保人,及符合中途参保条件参加我市基本医疗保险一档的城乡居民参保人,允许延期至疫情解除后三个月内补办补缴,补办补缴基本医疗保险费免收滞纳金。疫情期间参保人待遇可按规定正常享受。

三、保服务,力促全民医保待遇照常享受

一是简化经办服务流程,引导参保人员选择网上办理、电话咨询、邮寄资料等“非接触式”途径办理业务,尽量避免参保群众外出办理医保业务。二是延长医药费用服务窗口报销时限,对受疫情影响无法按时到经办机构现场办理员工生育津贴待遇申请手续的,可按照《广东省职工生育保险规定》的有关规定通过网上申领,也可在疫情解除后再办理相关手续。三是切实保障参保人员及时享受各项医保待遇。对受疫情影响无法及时办理医保缴费手续的,明确在疫情解除后三个月内补缴足额医疗保险费的视为连续参保,办理待遇申领手续的时限相应延长(按原规定时限月数+疫情时期月数+三个月计算),hg0088如何注册,确保参保人待遇不受影响。四是实施长处方政策,对高血压Ⅱ期以上和糖尿病两种特定病种(以下简称“两病”)的月度基金累计支付限额提高至原标准的3倍,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数,保障参保患者长期用药需求。

四、保运作,支持医疗机构恢复正常医疗服务

针对疫情期间,全市各级医疗机构业务收入急剧下降的实际情况,为进一步保障各级医疗机构正常运作,激励医疗机构全面恢复正常医疗服务,及时联合财政、卫生健康、社保等部门,在全省率先临时一次性增拨预付款,全力促进恢复医疗机构正常医疗服务,满足人民群众看病就医需求。截至目前,已申请追加临时一次性增拨预付款共 9,928.83 万元,其中职工基本医疗保险5,695.95万元,城乡居民基本医疗保险4,232.88万元。

五、保一线,全力助力基层一线疫情防控

组建党员先锋执法小分队,对全市所有医药机构销售的抗病毒药品、口罩、消毒液、疫苗等相关商品价格和供应情况进行全覆盖监测,严格督促医药机构按照价格管理要求,严禁囤积居奇,哄抬物价。同时,为进一步充实社区防控力量,加强社区疫情防控中的源头管控,举全局之力增援会城街道城东社区疫情防控工作,共派出党员干部230余人次,助力打好打赢防控疫情阻击战。近期,为做好境外重点地区新冠肺炎疫情输入防控工作,还抽调专人参与驻点和接运入境人员工作。